臺州仙居:城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘崿F(xiàn)扭虧為盈
日前,記者從臺州仙居縣醫(yī)療保障局獲悉:經(jīng)過臺州某會計師事務所審計,截至2021年12月31日,仙居縣城鄉(xiāng)醫(yī)保財務滾存結(jié)余1881.25萬元,醫(yī)?;饘崿F(xiàn)扭虧為盈。
2019年3月。仙居縣醫(yī)療保障局成立后,將城鄉(xiāng)居民、職工等醫(yī)?;鸨O(jiān)管整體移交過來后,不斷加強清廉醫(yī)保建設(shè),通過建立陽光智能審核系統(tǒng)、進銷存系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合的大數(shù)據(jù)反欺詐風險控制體系。三年來,仙居縣醫(yī)保局構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”綜合監(jiān)管體系,逐步織密扎牢基金監(jiān)管制度籠子,同時不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院“背靠背”不定期交叉抽樣檢查,提高醫(yī)?;鹗褂眯б?,打好專項治理、自查自糾、交叉檢查、部門聯(lián)合抽查等“組合拳”,對全縣110余家醫(yī)藥機構(gòu)進行定點巡查,對一些違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行暫停服務、限期整改、告誡、解除等措施,個人欺詐騙保的除追回醫(yī)保基金外,情節(jié)嚴重的已送公安機關(guān)處理,牢牢守住參保群眾“看病錢”“救命錢”。
與此同時,實施“最多跑一次”改革,梳理事項34項,使醫(yī)保政策更加便民惠民。
據(jù)了解,2019年1月至目前,仙居縣暫停服務協(xié)議78家、告誡110家、解除11家,追繳違規(guī)基金并處違約金共計1244.15萬元。查處個人欺詐騙保行為296人,移送公安20人,追回醫(yī)保基金87.19萬元。并組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾工作,共退回違規(guī)金額411.58萬元。全面推行醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議制度,對醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)行為實行扣分,將醫(yī)保服務監(jiān)管從定點醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)師個人,有效規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師診療服務行為。據(jù)統(tǒng)計,仙居縣共有107名醫(yī)保醫(yī)師被扣分處理。
經(jīng)過三年的監(jiān)管。仙居縣城鄉(xiāng)醫(yī)?;饛尼t(yī)保局成立前倒掛9000萬元,至2021年年底滾存結(jié)余為1881.25萬元。
仙居縣醫(yī)保局局長潘海濱表示,對醫(yī)?;鸨O(jiān)管從上到下都非常支持,我們將持續(xù)推進清廉醫(yī)保建設(shè)縱深發(fā)展,充分發(fā)揮黨員干部先鋒帶頭作用,我們有信心、有決心把群眾的“看病錢”“救命錢”管好看牢,讓每一分錢都用在刀刃上。
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