心臟“肥胖”還會遺傳?微創(chuàng)手段巧為心臟“減肥”
“人家胖身上,我卻‘肥’在心臟!”翟先生(化名)長期因心臟問題無法劇烈活動,檢查發(fā)現,他的種種不適是因為心臟“肥胖”——肥厚型梗阻性心肌病。
近年來,翟先生的病情愈發(fā)嚴重,平靜時都會胸悶氣短、心悸不適,甚至會突然暈厥。更讓翟先生難受的是,他的女兒也查出同樣的疾病……
難受好多年,還“連累”女兒
翟先生年輕時就有胸悶心悸、乏力頭暈等癥狀,他本沒有將此放在心上,直到約十年前,他在工作時突然暈厥,被送去當地醫(yī)院,才知道心臟出了問題。
醫(yī)生通過心臟彩超發(fā)現,翟先生患了肥厚型梗阻性心肌病(心臟肌肉過度肥厚),同時心臟瓣膜也有嚴重問題——二尖瓣反流已達中重度。據介紹,肥厚型梗阻性心肌病的特征為心室肌“肥胖”,典型者在左心室,室間隔肥厚居多,且有家族遺傳傾向。
因懼怕開胸大手術,翟先生遲遲沒有進行治療。但近年來,他的癥狀逐漸加重,連走路都有些困難。不僅如此,年近40歲的女兒也出現胸悶等癥狀,經醫(yī)院檢查后確診為同一疾病,也需要手術治療。
經過多方了解,翟先生得知浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇團隊采用的微創(chuàng)心室肌“減肥”——流出道疏通及多種瓣膜手術已經很成熟,便來到杭州就醫(yī)。
醫(yī)生經評估后認為,翟先生病情更為危重,決定讓他先行治療,通過手術一次性解決左室流出道梗阻和二尖瓣反流兩個問題。
崔勇在查房。浙江省人民醫(yī)院供圖
獨辟蹊徑,新術式解決父女“肥梗”
術中,崔勇團隊在翟先生右腋下開了一個4厘米左右的切口,在胸腔鏡的輔助下,先完成了左心室流出道疏通——心室間隔心肌切除(心室肌“減肥”),接著進行二尖瓣修復……手術過程順利,保住了翟先生的自體心臟瓣膜。術中超聲顯示,心臟梗阻完全解除,所有瓣膜活動良好,術后復查結果滿意。術后第9天,翟先生順利康復出院。受到父親手術成功的鼓舞,不久前,他的女兒也接受了同樣的手術。
崔勇在手術(資料圖)。浙江省人民醫(yī)院供圖
崔勇表示,肥厚型梗阻性心肌病是一種常染色體顯性遺傳病,有家族遺傳傾向,一個家族中可以有多人發(fā)病。該疾病的表現是心臟肌肉過度肥厚,導致心臟往外泵血的通道梗阻,在運動時更為明顯。罹患這類疾病,初時雖可以正常工作生活,但病情會慢慢加重,同時導致瓣膜功能出現問題,甚至有暈厥、猝死的風險。這也導致翟先生多年來一直都有胸悶、心悸、喘不過氣的感覺,甚至暈倒過數次。
“對于有明顯活動后胸悶、氣短、胸痛,特別是有暈厥史以及肥厚型心肌病家族史的人,應盡早去醫(yī)院檢查以確認是否患有肥厚型心肌病,一旦確診應及時治療,防止病情惡化。”崔勇提醒。(葉賓得)
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