臺州椒江在浙江率先推行醫保基金智能監控系統
葛星星
2022年04月21日08:46 | 來源:臺州日報
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4月20日下午,臺州市椒江區召開2022年醫保基金監管集中宣傳月新聞發布會,介紹了當前醫保基金監管主要舉措。為守牢百姓“治病錢”,椒江在浙江率先推行智能監控系統。
走進椒江區醫保基金調查事務中心,監控屏幕上清晰顯示著該區156家民營醫藥機構的實時畫面。
“隨機點開一家藥店的畫面,現場的視、音頻信息就能實時傳送到智能監控系統。”椒江區醫保局黨組書記、局長李媛說,椒江由此實現了醫保基金監管從人口抽查審核向大數據智能監控的轉變。
椒江全區定點醫藥機構的電腦操作系統也與醫保局聯網,一旦出現醫保刷卡金額虛高或個別參保人員醫保使用不正常的情況,系統就會自動預警,形成醫保稽核監控閉環鏈。
椒江區組織多部門力量,建立健全醫保基金事前、事中、事后監督調查機制。借助數字化改革,椒江區對醫保基金實施全天候、全方位、全流程監測,守牢群眾“看病錢”。2021年,該區共檢查兩定醫藥機構638家次;對46家醫藥機構作出告誡處理,7家醫藥機構作出暫停定點服務協議1至5個月處理,7家醫藥機構作出取消服務協議處理,22家違規醫藥機構主動公開曝光;共追回違規資金507.28萬元。
椒江將進一步開展醫保基金監管集中宣傳月活動,繼續完善監管體系,暢通舉報投訴渠道。一旦發現欺詐騙保行為,市民可通過椒江區醫保基金監管舉報投訴電話進行舉報。凡經查證屬實,將按照《浙江省欺詐騙取醫療保障資金行為舉報獎勵實施辦法的通知》文件規定,按照醫保資金損失金額、獎勵等級等綜合因素計算獎勵金額,最高可達10萬元。
(責編:葉賓得、康夢琦)
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