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人民網
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衢州:“無感醫保”讓群眾享管家式醫保服務

林敏、葉鑫
2021年10月25日08:51 | 來源:衢州新聞網
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  10月21日,衢州市民周燕在公安窗口給剛出生不久的二寶完成戶口登記后收到了一條醫保短信,在這條短信的引導下,她一步也沒跑、一份材料也沒交,只是在支付寶上交了下費用,就為孩子辦理了醫保。這得益于衢州市醫保局數字化改革的最新成果之一——新生兒自動參保,讓許多和周燕一樣的新生兒父母享受到了便利。

  改革前,父母給新生兒辦理醫保,要提前準備好寶寶的出生證、戶口本,以及父母身份證、結婚證等諸多材料,到行政服務中心窗口辦理或在“浙里辦”APP申請參保。由于未及時參保,新生兒生病無法及時享受醫保待遇的情況時有發生。

  改革后,原本諸多的申請材料由系統自動獲取,需要群眾主動發起的申請步驟也由系統主動感知公安部門戶籍信息變化,自動為新生兒發起參保。新生兒父母只需按照短信提示,及時通過微信、支付寶等方式繳費,就能為寶寶開通醫保待遇。

  記者了解到,截至2020年底,衢州市戶籍人口參保率達99.97%,衢州每天有10萬筆醫保刷卡結算和數千人次窗口服務。然而,醫保政策相對復雜和專業,醫保業務時常面臨著“行內人講不清,外行人聽不懂”的尷尬局面,老百姓應保未保、應享未享的問題仍有發生;跨部門數據共享不充分,群眾多跑腿、辦事效率低、體驗感差的現象一直存在。

  為此,今年初以來,衢州市醫保局依托數字化改革契機,聚焦保障群眾全生命周期醫保權益事項,打造了“無感醫保省心一生”場景應用。該場景應用還入選浙江省數字社會典型案例。目前,已上線高頻事項“自動辦”、費用結算“一站式”、防貧精準測、未來社區“醫”到家四大子場景。新生兒自動參保是高頻事項“自動辦”場景六大服務事項之一。

  衢州市醫保中心副主任柳顯彬介紹,“無感醫保”數據驅動平臺以醫保參保信息庫為基礎,打通了公安、民政、衛健等7個部門11類數據。系統會根據觸發規則,主動感知多跨部門新生數據,發起并完成相應事項流程,并將結果主動推送辦事群眾。

  “改革后,醫保服務實現由‘人找政策’向‘政策找人’轉變,由百姓申請辦向數據驅動辦、政府推送辦變革。整個事項辦理過程‘無感’,權益保障‘有感’,是一種全新的管家式服務體驗。”衢州市醫保局相關負責人介紹,截至目前,已累計為1040萬余人次完成無感辦理,涉及基金報銷27.4億元。

(責編:葉賓得、康夢琦)

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