近日，家住杭州市上城區丁蘭街道的王英，一大早來到杭州市中醫院丁橋院區掛號就診。

“怎么不好？”門診醫生陶源一邊詢問，一邊嫻熟地指引患者掃醫保碼。掃碼后，陶源的電腦界面上顯示接診患者。

“醫生我肚子疼了好幾天，前兩天在其他醫院看過開了藥，但現在還是痛。”接診時，王英詳細地向醫生描述了自己包括腹痛在內的一系列癥狀。與此同時，醫生的電腦屏幕右下角跳出了一個“浙醫互認”的小插件。

“如果患者有一個月內的互認項目，就會有這個提醒。”醫生開單后，屏幕上顯示出“存在可互認的檢查檢驗項目，請調閱后選擇‘互認’或‘不互認’”的字樣。選擇“調閱報告”，陶源的電腦上很快跳出了王英前幾日在杭州市紅十字會醫院的全腹部CT平掃檢查報告。

醫生接診時，電腦屏幕上顯示“互認”提醒。人民網 陳陸洵攝

“這和我們今天要做的檢驗項目是一樣的。”陶源滑動鼠標，仔細查看著系統里的“實驗室檢驗報告”。“今天就不用再重復查了。”陶源在互認界面，選擇了接受“互認”，并結合王英的血常規等檢驗結果以及臨床癥狀，及時確診了病情并開具了處方。

“本來這個點去拍片子，人肯定很多，今天是拿不到報告的，更別想讓醫生看了。”根據以往的經驗，王英算了算，自己至少省下了一天的等候時間。

除了少跑腿、少排隊之外，醫學檢驗檢查結果互認共享的推進，還為患者減少了不必要的開支。

“拍個片子起碼得花兩三百元。現在能少做一次檢查，不僅省時省心還省下了一筆不小的開銷。”王英說。

“都是機器出的結果，為啥不互認？”作為老百姓呼聲最高的醫改項目，醫院間檢驗檢查結果互認曾一度面臨難點：“不好認”，檢查檢驗結果無法實時調閱；“不能認”，醫院互認的標準規范尚未形成；“不愿認”，醫學檢查檢驗是醫院主要收入。

如何破題？

記者來到杭州城市大腦，這里正為醫學檢查檢驗結果互認共享工作的開展提供數據支撐。

“杭州城市大腦是一個匯集了政府、企業和社會各類數據的智能中樞。得益于其數據底座的支持，我們能方便快速地調用醫學檢查檢驗結果互認過程中所需要的大量數據。同時，借助城市大腦數據底座的能力，這些數據資源能夠高速貫通、安全存儲。”杭州市衛健委規劃發展和信息化處處長何煒介紹，在城市大腦的賦能下，杭州構建了互認數字應用體系，變“不好認”為“智能認”。

除了數據不互通外，標準不統一也是一大痛點。以CRP（C反應蛋白檢查項目）為例，在各層級醫院的說法都不一致，該怎么互認？

“各個醫院的系統各不相同，我們要做的，就是要讓檢查項目在不同系統上都能辨認出來。”這可不是一件簡單的事兒，何煒介紹，“我們組織專家將百姓日常看病最密切相關的高頻項目梳理出來，再挨個兒獨立編碼。最終，每個互認項目都有了一張‘身份證’，供全省各地各級醫療機構使用。”

隨著杭州市醫學檢查檢驗互認工作的推進，市民在杭州任意一家市屬、區屬醫院就醫時，醫生都可以讀取過往檢查檢驗結果和病歷信息。人民網 陳陸洵攝

“標識統一、數據同池、秒級共享”，海量的數據“跑”起來后，如何撬動改革？記者通過走訪發現，這個過程中，機制體制創新顯得尤為重要。

2021年7月，在富陽區成功試點的基礎上，杭州全市推進醫學檢查檢驗互認共享數字化改革。同年9月，杭州實現全覆蓋，正式投入運行。“運行到11月，有一天，通過杭州城市大腦醫學檢驗檢查互認數字駕駛艙監測到的數據，我們發現，醫生開具檢驗檢查單后的互認量普遍較少，杭州市整體的互認指數并不高。”何煒回憶道。

究竟是醫生沒有意識要去互認，還是數據傳輸有問題？為了找到真正原因，杭州市衛健委連夜召集相關醫院開會討論。

“從數據上看，部分醫院的互認還不夠積極，具體原因是什么？”

“目前接診時會彈出互認插件，但部分醫生會選擇不互認，之后就會直接開單，直接跳過互認環節。”

“為何選擇不互認，有什么難處？”

“互認工作比較繁瑣，增加了一部分醫生的工作量。”“如果在激勵機制上無法體現，醫生的積極性提升的確不明顯。”……參會人員將改革落實的難處直接提出。

會后，經過實地調研，難處被一一解決。“一方面我們積極推動加強對醫務人員的宣傳和培訓，另一方面，醫生診間時間寶貴，因此我們研究如何運用技術手段讓醫生操作更簡潔。”何煒介紹，“從數字賦能再攻堅，在精準識別開單項目后，霸屏提醒醫生開展互認，點擊‘互認’后就不能繼續開單，如果選擇‘不互認’，就要說明理由。”

何煒告訴記者，這套系統的閉環管理機制，優化了醫生端操作友好度，在為醫生減負的同時，也讓醫療行為更加規范標準，最終令醫患雙方獲益。

患者在醫院抽血化驗。人民網 陳陸洵攝

此外，為充分調動醫院的積極性，杭州市先后出臺《杭州市醫學檢查檢驗結果互認共享醫保結算操作細則》《杭州市醫學檢查檢驗“應檢互認”共享績效考核與專項工作激勵管理辦法（試行）》。其中明確，市基本醫療保險參保人員在相關醫療機構的人均檢查檢驗費用（含實際發生的符合醫保開支范圍的檢查檢驗費用和“應檢互認”檢查檢驗費用）較上年度同期下降的，其中“應檢互認”檢查檢驗總費用由市級醫保經辦機構暫按50%的比例從各醫療機構醫保基金年度預算總額內預撥給相關醫療機構。

“與此同時，醫院也調整了對醫務人員的績效考核政策，便于醫院將‘應檢互認’落實到對科室和醫務人員的績效激勵制度中。在鼓勵醫院投身改革的同時，保障醫護人員的收入。”何煒介紹。

目前，醫學檢驗檢查互認共享改革，已覆蓋杭州市251家醫療機構，427項檢驗檢查結果（其中檢驗107項，檢查項目320項）院際互認。互認工作實施以來，全市累計互認303.06萬項次，累計節省醫保基金、患者個人費用支出10067.94萬元。

一紙“互認”背后，是杭州打通衛健、醫保、財政、市場監管等多跨部門數據的努力，更是杭州城市大腦賦能城市治理的創新成果。

杭州城市大腦運營指揮中心工作臺。人民網 章勇濤攝

“杭州城市大腦不僅僅是數字技術的應用，其本質是數字化改革，是一種治理理念的創新與治理思路的變革。”杭州市數據資源管理局相關負責人介紹，“依托城市大腦，杭州市在全國首創‘醫檢互認’場景，有效推動了醫療衛生資源的合理高效使用，減輕了群眾看病負擔，提升了醫療服務溫度，是對共同富裕提出的實現‘人的全生命周期優質普惠公共服務共享’的有效探索。”

記者了解到，目前，杭州城市大腦已迭代升級為政務服務“一網通辦”、城市運行“一網統管”、社會治理“一網共治”為核心的2.0版，將聚焦特大城市復雜問題，聚焦企業、群眾的“急難愁盼”，為其提供數字化系統解決方案，堅持做“難而正確”的事，為特大城市現代化治理輸出“杭州經驗”。（章斐然、戴謙、王震、葛泰佚、方彭依夢、章勇濤、陳陸洵）

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