“哇，這大腫瘤侵犯頸面又懸掛下來，像個‘圣誕老人’似的。”3月初，年近六旬的老鄭（化名）一進入浙江省人民醫院頭頸外科病房，就引來同病區不少患者的議論紛紛。

　　“我們會竭盡全力解除你的痛苦的！”頭頸外科副主任（主持工作）、副主任醫師譚卓查房時，對老鄭及其家人真誠地說。

　　幾天后，頭頸外科在多學科協助下，經過4小時手術終于為老鄭卸下身心“重負”，換了新顏。

　　命運多舛 “蠶豆”長成罕見巨瘤

　　老鄭家住浙江省中北部農村，個子不高，年輕時長得蠻清秀。高中畢業后，他利用當地資源開了一家竹編小店，生意不錯。

　　30多歲，飛來橫禍，一次外傷，頭破血流，他的人生遭到重創。創傷痊愈了，留下了后遺癥，老鄭從此失去了正常的工作能力。

　　禍不單行。13年前，家人發現他頸部喉節上方靠右側，長了一個蠶豆大小的腫塊。不痛不癢，他也就沒有特別注意。沒想到，這不起眼的小包，一年年不斷長大。至一年前，小“蠶豆”變成了菠蘿大小。家人也曾想帶其就醫，但考慮到經濟狀況，老鄭執意拒絕。

　　2021年開始，這腫塊突然卯著勁長，越來越大，逐漸擠壓著頸部，侵犯至面部，腫瘤直徑最長處達到30公分。

　　老鄭頸面部長巨瘤的駭人模樣，幾乎讓第一次看到他的人都驚得不由自主張大嘴，孩子更是一見就直往后躲，甚至嚇哭。老鄭因此也盡量少出門，怕嚇著街坊四鄰。

　　讓家人下定決心帶老鄭上醫院治療，是因為不斷膨脹的巨瘤已嚴重影響其健康，威脅生命。“尤其近3個月，因巨大腫物壓迫，他開口艱難，漸漸地發展到喝水、進食都很困難了，長期如此導致他營養不良，瘦得體重只有90多斤。”陪同住院的老鄭哥哥嘆著氣說，與此同時氣管也受壓迫，晚上睡覺是個問題。仰著睡根本不行，側睡也得睡一會兒，坐一會兒，否則喘不過氣來。

　　當地醫院面對如此罕見巨大腫物已無能為力，建議去浙江省人民醫院頭頸外科就診。

　　多學科合作 手術除瘤換新顏

　　“巨大腫物影響外貌且對身體傷害很大，患者已基本不能進食，危及生命。同時，由于重力原因對頸椎造成影響，患者被迫常低頭，轉頭困難，還壓迫氣管，嚴重影響呼吸與睡眠。”閱讀了系列檢查報告后，頭頸外科副主任譚卓認為，手術難度大、風險高，需要多學科合作，制定精準的手術方案。

　　由于手術難度大、麻醉插管困難，術后還需要ICU科的支持，譚卓組織了院內MDT會診（多學科專家共同為患者討論解決方案），針對瘤體切除方案等一系列問題進行了詳盡討論。

　　麻醉科評估后認為，頸部被腫瘤擠壓變形，麻醉插管困難，麻醉后如短時間內無法完成插管，患者將面臨窒息死亡的風險。譚卓表示，腫瘤導致正常解剖形態完全失常，不像正常人那樣好觸摸和識別，頸部密布重要血管神經，稍微不慎就會損傷，這將嚴重影響患者術后的恢復，同時，術后的修復也很考驗人。所有這一切，術前一定要充分考慮到。

　　3月9日，譚卓及副主任醫師王佳峰、主治醫師蔣烈浩與醫師馮冬冬站上了手術臺。術前，麻醉科主任醫師嚴美娟與副主任醫師伍小敏一起，順利完成了氣管插管。接下來，就是頭頸外科醫生展示身手的時刻，“得小心冀翼避開血管、神經，像頸總動脈破裂出血的話，不到半分鐘人就沒了。”經過4個小時的手術，終于順利切除約10斤重的巨大腫瘤。

　　術后，經醫務人員精心醫護，老鄭順利康復。3月11日的早餐，他喝起了稀飯，“慢點吃，別嗆著，已有好多日子沒有這樣順溜地喝稀飯了。”老鄭哥哥說著笑著，眼睛濕潤。

　　“哎呀，你像換了個人似的，一下子還真認不出來了！”隔壁病房的患者家屬過來與老鄭打趣。

　　3月17日上午，老鄭已經出院。（宋黎勝、史俊）

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