家住浙江仙居縣福應街道的周某是一名低保戶,患有肝癌,兒子正在上初中,家里全靠妻子一人撐著,每月固定的就診費用,讓這個原本不富裕的家庭雪上加霜。近日,周某在醫院看病繳費時發現,近兩個月來,自己的就診費用直線下降。
為讓困難群眾得到更好的醫保幫扶,2020年仙居縣醫保局將醫保扶貧工作放在首位,建立縣醫療扶貧工作專班,專人負責醫療救助工作,并在全省率先創建了醫療救助分析平臺,實現了對全縣1.7萬名困難群眾醫療救助的精細化管理。
據悉,該系統通過對特困、低保、低邊等困難群眾救助基金、資助參保、自付5萬元(含)以上高額醫療費用等10余項內容進行結構分析,可對自行轉外就醫的困難群眾進行追蹤服務,實時掌握困難群眾就醫情況,提高對急難對象的救助時效。
“以前,就診費用都是市民自行墊付的,等拿著醫院發票、申請表等材料來醫保窗口報銷時,我們才能掌握他們的就醫情況。”仙居縣醫保局綜合業務科工作人員石維波介紹,因為信息不對等,醫生在診療時,未將病人經濟情況考慮進去,可能會出現自費項目占比高、困難群眾醫保可報銷項目少的情況。“有了這個系統,困難群眾在刷卡看病時,醫生便能看到提醒,為他們制定最優治療方案。而我們也能事先為他們提供醫保服務。”
通過該系統綜合查詢的救助人員事中干預功能,仙居縣醫保局能實時查看當前正在異地就醫的困難群眾信息,包括病人身份、所屬鄉鎮(街道)、病情、醫院名稱、自費費用等,能立即聯合困難群眾的簽約醫生、鄉鎮干部、本地醫療機構對病人病情進行分析,提出優化治療方案。同時,針對因特殊情況不得不在外治療的困難群眾,仙居縣醫保局可以及時聯系對方醫療機構,叮囑對方醫生病人的情況和身份,并密切關注費用的產生,大額醫療費用也能及時發送民政、慈善、紅十字等單位,保證病人醫療費用足夠開支,杜絕費用不足產生的放棄治療。
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