看病墊資、理賠跑腿。不少投保商業險的患者，在實際的看病就醫過程中，通常會感覺“麻煩”。為加快商業健康保險良性發展，提高基本醫保參保人員重特大疾病保障，昨日（1月20日），杭州市政府召開新聞發布會，介紹了由市醫療保障局會同市財政局、市稅務局聯合出臺的《杭州市商業補充醫療保險實施方案》，并正式發布了杭州市商業補充醫療保險——“西湖益聯保”。

杭州百姓專屬

普惠型保險讓人人醫有所保

病有所醫，醫有所保，才能筑牢百姓健康防線。

新上線的杭州市商業補充醫療保險項目“西湖益聯保”由政府引導支持，商業保險公司承辦，按照商業化運作，定位為杭城百姓專屬的普惠型商業補充醫療保險產品，將惠及千萬杭州人。保費標準為每人每年150元，四項保險責任合計總保額300萬元。

商業補充醫療保險的投保時間，原則上每年與城鄉居民基本醫療保險的參續保時間一致，即每年的10月份啟動下一年度的投保繳費工作。首次投保時間為2021年1月20日至2021年3月31日。承保公司每年將向社會發布投保方式、保費標準等公告信息。

與市場上眾多的商業醫療保險產品相比，此次推出的“西湖益聯保”投保繳費不設置投保限制條件，無等待期。允許職工醫保參保人員利用個人歷年賬戶余額，為本人和已參加杭州醫保（含省直醫保）的直系親屬繳納保費。

保險主要涵蓋規定病種門診、住院、特定腫瘤藥品以及罕見病藥品等多重保障。參保人員可在就醫結算時，同步實現商業補充醫療保險費用的賠付。有意參保者，即日起便可通過承保公司微信公眾號、“浙里辦”、醫保部門的微信公眾號、支付寶，以及線下專設窗口等多種形式辦理投保繳費手續。

理賠后仍可參保

“天價藥”最高賠付額10萬元

市民最關心的問題，莫過于商業補充醫療保險的保障范圍和待遇水平究竟如何。

據了解，全市商業補充醫療保險明確要求承保機構要以市場機制、保本微利為運營導向，籌集的保費除用于必要的運營成本之外，主要用于參保人員的待遇保障，以保大病、保重病的原則，解決參保人員因病致貧、因病返貧問題。

“治療脊髓性肌萎縮癥、黏多糖貯積癥IVA型和法布雷病等三種罕見病的專屬特效藥，此次也被列入賠付范圍。”市醫療保障局相關負責人舉例，比如注射針劑年治療費高達50萬元的脊髓性肌萎縮癥，可獲得的專屬藥品最高賠付額為10萬元，這類罕見病患者發生的其他住院醫療費，仍可按其他相應保障獲得賠付。

當患者實際發生疾病需要理賠時，“西湖益聯保”四項保障責任的免賠額略有不同。其中大病保險補充醫療保障的免賠額，與基本醫療保險的大病保險起付線一致，持證困難人員為0.75萬元，退休人員為1.3萬元，其余人員為2.5萬元，其他保障責任的免賠額均為1萬元。

較大多數商業險不同的是，患者經“西湖益聯保”理賠后可以繼續參保。